Gasserian ganglion stimulation for refractory trigeminal neuropathic pain.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Painful trigeminal neuropathy is a complex clinical entity due to its severity and refractoriness to pharmacological and interventional management. We describe our experience in treating refractory painful trigeminal neuropathy (RPTN) with gasserian ganglion stimulation (GGS). MATERIALS AND METHODS: Six patients with RPTN were treated with GGS in our Unit between 2019 and 2022. The following data were collected: socio-demographic characteristics, triggering event, duration of the disease and treatment received prior to surgery, pre- and post-intervention visual analogue scale (VAS) score, follow-up time, and pre- and post-intervention functionality and quality of life. RESULTS: All patients were women who had received aggressive first-, second-, and third-line pharmacological, non-pharmacological, and interventional management before being referred for GGS. Patients reported a 50%-72% decrease in pain on VAS and improved functionality during follow-up. CONCLUSIONS: GGS is a promising therapeutic alternative for patients with RPTN. Although the initial outcomes and experience are encouraging, RPTN is recommended on the basis of safety, reproducibility, and trends observed in clinical practice.

Characterization of Salivary Gland Pain: A Review of the Literature / Caracterización del Dolor de Glándulas Salivales: Revisión de la Literatura

SUMMARY: The salivary glands in pathological conditions produce countless different clinical presentations, and due to their complex neuroanatomy, their pain symptoms vary widely. However, in the literature to date, few studies characterize salivary gland pain. The aim of this study was to conduct a literature review concerning the clinical characteristics of pain in various salivary gland pathologies. A literature review was done through a systematic search of scientific articles in the Web of Science (WoS), MEDLINE, Scopus, and Elton B. Stephens Company (EBSCO) databases. The free terms "salivary gland", "parotid gland", "submaxillary gland", "sublingual gland", and "pain" were used along with the Boolean operators OR and AND. The search yielded a total of 1896 articles, of which 60 fulfilled the inclusion criteria and were ultimately included in this review. It is described that pain is a nonspecific symptom of a glandular pathology and is characterized mainly by the location of the pain, which is correlated with the anatomical location of the affected salivary gland. Among the painful salivary gland pathologies, we found inflammatory disorders, including infections, obstructions, disorders secondary to hyposalivation; systemic autoimmune diseases; neoplasms, and neuropathic pain disorders. The diagnosis and management of salivary gland pain require knowledge of the causes and mechanisms of the pain, and it is to recognize the signs and symptoms of salivary gland disorders to be able to diagnose and treat them.

Las glándulas salivales en condiciones patológicas producen un sinfín de presentaciones clínicas diferentes, y debido a su compleja neuroanatomía generan variaciones en su sintomatología dolorosa. Sin embargo, en la literatura hasta ahora son escasos los estudios que caracterizan el dolor de glándulas salivales. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión de la literatura respecto a las características clínicas del dolor en diversas patologías de glándulas salivales. Se realizó una revisión de la literatura, a través de la búsqueda sistemática de artículos científicos en las bases de datos Web of Science (WoS), MEDLINE, Scopus y Elton B. Stephens Company (EBSCO). A través de los términos libres: "salivary gland", "parotid gland", "submaxillary gland", "sublingual gland", "pain", junto con los operadores booleanos OR y AND. La búsqueda arrojó un total de 1896 artículos, de los cuales 60 cumplieron los criterios de inclusión y fueron finalmente incluidos en esta revisión. Se describe que el dolor es un síntoma poco específico para la patología glandular y está caracterizado principalmente por la localización del dolor, el cual se correlaciona con la ubicación anatómica de la glándula salival afectada. Dentro de las patologías dolorosas de glándulas salivales encontramos los trastornos inflamatorios, incluidas infecciones, obstrucciones, trastornos secundarios a hiposalivación; enfermedades sistémicas autoinmunes; neoplasias y trastornos de dolor neuropático. El diagnóstico y manejo del dolor de glándulas salivales requiere del conocimiento de las causas y mecanismos del dolor, siendo necesario reconocer los signos y síntomas de los trastornos de glándulas salivales para ser capaces de diagnosticarlos y tratarlos.

Knowledge, Attitudes, and Practices on New Treatment Modalities for Temporomandibular Dysfunctions and Orofacial Pain / Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre Nuevas Nodalidades de Tratamiento de las Disfunciones Tempomanibulares y el Dolor Orofacial

The present study proposed to describe, through a literature review, the use of new therapeutic management which allows for offering a better quality of life to individuals affected by these pathologies. A bibliographic search was conducted in the main health databases PUBMED (www.pubmed.gov) and Scholar Google (www.scholar.google.com.br), in which studies published from 1987 to 2023 were collected. In the first stage, the list of retrieved articles was examined by reading the titles and abstracts. In the second stage, the studies were selected by reading the full contents. Two authors (JDMM and DAQ) performed stages 1 and 2. Experimental, clinical, case-control, randomized controlled, and laboratory cohort studies, case reports, systematic reviews, and literature reviews, which were developed in living individuals, were included. Therefore, articles that did not deal with the subject in question, letters to the editor, opinion articles, duplicated literature in databases, and literature that did not address the variables under study, we re excluded. Contemporary dentistry uses alternative treatments capable of improving the patient's condition since a cure is not always possible. Therefore, the possibility of improving the quality of life becomes an important point to be reached. Evidence-based healthcare has made great advances in recent decades, especially in the areas of orofacial pain, TMD, and occlusion, especially related to orthodontic, prosthetic, and restorative care.

En el presente estudio se propuso describir, a través de una revisión bibliográfica, el uso de nuevos manejos terapéuticos que permitan brindar una mejor calidad de vida a los individuos afectados por estas patologías. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos de salud PUBMED (www.pubmed.gov) y Scholar Google (www.scholar.google.com.br), en las que se recopilaron estudios publicados entre 1987 y 2023. En la primera etapa, se examinó la lista de artículos recuperados mediante la lectura de los títulos y resúmenes. En la segunda etapa, los estudios fueron seleccionados mediante la lectura del contenido completo. Dos autores (JDMM y DAQ) realizaron las etapas 1 y 2. Se incluyeron estudios de cohortes experimentales, clínicos, de casos y controles, controlados aleatorios y de laboratorio, informes de casos, revisiones sistemáticas y revisiones de la literatura, que se desarrollaron en individuos vivos. Por lo tanto, se excluyeron artículos que no trataran el tema en cuestión, cartas al editor, artículos de opinión, literatura duplicada en bases de datos y literatura que no abordara las variables en estudio. La odontología contemporánea utiliza tratamientos alternativos capaces de mejorar el estado del paciente, ya que no siempre es posible la curación. Por lo tanto, la posibilidad de mejorar la calidad de vida se convierte en un objetivo importante. La atención médica basada en la evidencia ha logrado grandes avances en las últimas décadas, especialmente en las áreas de dolor orofacial, TMD y oclusión, especialmente en relación con la atención de ortodoncia, prótesis y restauración.

Pior qualidade de sono está associada à disfunção temporomandibular e hábitos parafuncionais entre estudantes e profissionais de Odontologia / La peor calidad del sueño se asocia con disfunción temporomandibular y hábitos parafuncionales en estudiantes y profesionales de Odontología / Worse sleep quality is associated with temporomandibular disorders and parafunctional habits among dental students and professionals

Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre a qualidade do sono e a presença de disfunção temporomandibular (DTM) e hábitos parafuncionais em estudantes e profissionais de Odontologia durante a pandemia de COVID-19. Cirurgiões-dentistas, docentes e estudantes brasileiros de graduação e pós-graduação em Odontologia responderam a um questionário virtual composto pelos seguintes instrumentos: Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, Lista de Verificação de Comportamentos Orais, Índice Anamnésico de Fonseca e questões socioeconômicas e demográficas. Os questionários foram disponibilizados online de agosto a novembro de 2020. A associação entre as variáveis preditoras e cada desfecho foi avaliada por meio da regressão de Poisson. A amostra foi composta por 449 participantes, sendo que 259 (59,5%) relataramdistúrbios do sono, 352 (78,4%) apresentavam DTM e 311 (69,3%) realizavam hábitos orais parafuncionais. Os distúrbios do sono foram associados à maior prevalência de hábitos orais parafuncionais (RP 1,61; IC 95% 1,36-1,91) e DTM (RP 1,16; IC 95% 1,04-1,29). Além disso, as mulheres apresentaram maior prevalência de DTM em relação aos homens, assim como indivíduos cuja renda era menor. Desta forma, os distúrbios do sono foram associados a hábitos orais parafuncionais e DTM em estudantes e profissionais de Odontologia durante a quarentena da COVID-19 (AU).

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la calidad del sueño y la presencia de disfunción temporomandibular (DTM) y hábitos parafuncionales en estudiantes y profesionales de Odontología durante la pandemia de COVID-19. Odontólogos, profesores y estudiantes brasileños de pregrado y posgrado en Odontología respondieron un cuestionario virtual compuesto por los siguientes instrumentos: Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh, Lista de Verificación de Comportamiento Oral, Índice Anamnésico de Fonseca y preguntas socioeconómicas y demográficas. Los cuestionarios estuvieron disponibles virtualmente de agosto a noviembre de 2020. La asociación entre las variables predictoras y cada resultado se evaluó mediante regresión de Poisson. La muestra estuvo compuesta por 449 participantes, de los cuales 259 (59,5%) refirieron trastornos del sueño, 352 (78,4%) DTM y 311 (69,3%) hábitos orales parafuncionales. Los trastornos del sueño se asociaron con una mayor prevalencia de hábitos bucales parafuncionales (RP 1,61; IC 95% 1,36-1,91) y DTM (RP 1,16; IC 95% 1,04-1,29). Además, las mujeres tenían una mayor prevalencia de DTM que los hombres, así como las personas con ingresos más bajos. Así, los trastornos del sueño se asociaron con hábitos orales parafuncionales y DTM en estudiantes y profesionales de odontología durante la cuarentena por COVID-19 (AU).

This study aimed to assess the association between sleep quality and the presence of temporomandibular disorders (TMD) and parafunctional habits in dental students and professionals during the COVID-19 quarantine. Brazilian dentists, professors, and dental undergraduate and graduate students answered a virtual questionnaire composed of the following instruments: Pittsburgh Sleep Quality Index. Oral Behaviors Checklist, Fonseca Anamnestic Index, and socioeconomic and demographic questions. Questionnaires were available on-line from August to November 2020. The association between the predictor variables and each outcome were assessed using Poisson regression. The sample consisted of 449 participants, 259 (59.5%) of whom had sleep disorders, 352 (78.4%) had TMD, and 311 (69.3%) had parafunctional oral habits. Sleep disorders were associated with higher prevalence of parafunctional oral habits (PR 1.61; 95%CI 1.36-1.91) and TMD (PR 1.16; 95%CI 1.04-1.29). Furthermore, women showed a higher prevalence of TMD in comparison to men, as well as individuals with lower income. Sleep disorders were associated with parafunctional oral habits and TMD in dental students and professionals during COVID-19 quarantine (AU).

Dolor facial atípico asociado a craneoplastia: ¿un encaje demasiado perfecto? / Atypical facial pain after cranioplasty: A too perfect design?

La craneoplastia es un procedimiento habitual en la práctica neuroquirúrgica. Está asociada a una considerable morbilidad y a varios tipos de complicaciones posquirúrgicas, especialmente infecciones, reabsorción ósea y hematomas. La aparición de dolor facial neuropático no ha sido descrita como complicación posquirúrgica. Presentamos un caso de una paciente que, en el postoperatorio inmediato de una craneoplastia, desarrolló un dolor facial atípico resistente a tratamiento médico y al bloqueo del ganglio esfenopalatino. Finalmente, desapareció tras una revisión quirúrgica de la plastia (AU)

Cranioplasty is a procedure routinely performed in neurosurgery. It is associated with significant morbidity and several types of postsurgical complications. The most common are infections, bone flap resorption and hematomas. Atypical facial pain has not been documented yet as a potential postoperative complication. We present a case of atypical facial pain reported at immediate postoperative period after cranioplasty. The pain was refractory to medical treatment and sphenopalatine ganglion block. Eventually, the pain totally disappeared after surgical revision of the cranial implant (AU)

Surgical treatment of trigeminal neuralgia in adults.

Trigeminal neuralgia is a painful disorder of the face that negatively affects the functionality of those who suffer from it. Microvascular decompression remains the top choice for its short and long-term outcomes. In those who are not candidates for open surgery, ablative options become valuable, including radiosurgery, and radiofrequency, balloon, and glycerol rhizotomies. Radiosurgery can be useful in cases of trigeminal neuralgia associated with multiple sclerosis. A scheme is proposed to facilitate decision-making considering outcomes, predictors of response and complication rates.

La neuralgia del trigémino es un desorden doloroso de la cara que afecta de forma negativa la funcionalidad de quienes lo padecen. La descompresión microvascular sigue siendo la mejor opción por sus desenlaces a corto y largo plazo. En aquellos no candidatos a cirugía abierta cobran valor las opciones ablativas, entre ellas la radiocirugía, y las rizotomías por radiofrecuencia, balón y glicerol. La radiocirugía puede ser útil en casos de neuralgia del trigémino asociada a esclerosis múltiple. Se propone un esquema para facilitar la toma de decisiones, considerando predictores de respuesta y tasas de complicaciones.

Cefalea de tipo SUNCT secundaria a infección por el virus herpes zóster. A propósito de un caso / SUNCT-type headache secondary to herpes zoster virus infection. A case report

Introducción. La cefalea es uno de los motivos más frecuentes de consulta médica. La de tipo SUNCT forma parte de las cefaleas primarias de tipo trigeminoautonómico y debe considerarse en casos de dolor hemifacial de corta duración asociado a signos disautonómicos. Adicionalmente, dentro del enfoque de esta enfermedad se deben descartar causas secundarias que faciliten su aparición. Caso clínico. Se describe un caso de cefalea de novo de tipo SUNCT en el cual se documentó afectación de la primera rama del nervio trigémino por infección del virus herpes zóster tras seis días de aparición del dolor. Conclusión. Habitualmente, las cefaleas trigeminoautonómicas son primarias; sin embargo, existen múltiples entidades descritas asociadas a cefalea de tipo SUNCT de etiología secundaria. Dentro de éstas debe considerarse la infección por el virus herpes zóster en el inicio de episodios compatibles con cefalea de tipo SUNCT que no respondan al tratamiento médico.(AU)

Introduction. Headache is one of the most frequent reasons for medical consultation. The SUNCT type is classified as a primary trigeminal-autonomic headache and should be considered in cases of short-lasting, hemifacial pain associated with autonomic dysfunction. Additionally, in the approach to this disease, secondary causes that facilitate its onset must be ruled out. Case report. We describe a case of a new-onset SUNCT-type headache in which involvement of the first branch of the trigeminal nerve due to herpes zoster virus infection was documented six days after the onset of pain. Conclusion. Trigeminal autonomic headaches are usually primary; yet, multiple conditions have been described that are associated with SUNCT-type headaches and have a secondary etiology. Among these, herpes zoster virus infection should be considered at the onset of episodes consistent with SUNCT-type headache unresponsive to medical treatment.(AU)

Electroacupuntura en pacientes con dolor miofacial asociado a disfunción de las articulaciones temporomandibulares / Electroacupuncture in patients with miofacial pain associated with temporomandibular joints dysfunction

Introducción: Los trastornos temporomandibulares constituyen una condición dolorosa que afecta los músculos de la masticación, la articulación temporomandibular, así como varias estructuras anatómicas del sistema estomatognático. Objetivo: Evaluar la efectividad de la electroacupuntura en pacientes con síndrome de dolor miofacial asociado a disfunción de la articulación temporomandibular. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental de intervención terapéutica en 80 pacientes asistidos en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde noviembre del 2018 hasta igual mes de 2021, quienes padecían dolor miofacial por disfunción en las articulaciones temporomandibulares. Estos fueron asignados de forma alterna en dos grupos terapéuticos de 40 integrantes cada uno: el de estudio, al que se le aplicó electroacupuntura, y el de control, el cual recibió medicación farmacológica convencional; luego, se les fue evaluando clínicamente al tercero, quinto, séptimo y décimo días de iniciadas las terapias. Las variables fueron procesadas estadísticamente aplicando el porcentaje como medida de resumen y la prueba de la Χ2 para estimar diferencias en cuanto al tiempo promedio de buena evolución, con un nivel de significación de 0,05. Resultados: Antes de comenzar los tratamientos, el dolor era intenso en la mayoría de los pacientes de ambos grupos; sin embargo, al tercer día de iniciada la intervención terapéutica, la evolución había sido buena en 45,0 % del grupo de estudio y 32,5 % del grupo de control; al quinto día este porcentaje había aumentado a 60,0 en los que recibieron electroacupuntura, pero se mantuvo igual en los que fueron tratados convencionalmente. Al finalizar la intervención se había logrado la recesión o el alivio del dolor miofacial en 97,5 % de los casos y en 90,0 % de los controles. Conclusiones: La electroacupuntura resultó clínicamente más efectiva para paliar el dolor miofacial producido por los trastornos temporomandibulares, con un menor tiempo promedio de buena respuesta terapéutica.

Introduction: The temporomandibular disorders constitute a painful condition that affects the mastication muscles, the temporomandibular joint, as well as several anatomical structures of the stomatognathic system. Objective: To evaluate the effectiveness of electroacupuncture in patients with syndrome of miofacial pain associated with temporomandibular joint dysfunction. Methods: A quasi-experiment study of therapeutic intervention in 80 patients assisted in Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital from Santiago de Cuba, was carried out from November, 2018 to the same month in 2021, who suffered from miofacial pain due to dysfunction in the temporomandibular joint. These were assigned in an alternating way in two therapeutic groups of 40 members each one: that of study, to which electroacupuncture was applied, and that of control, which received conventional pharmacological medication; then, they were clinically evaluated at the third, fifth, seventh and tenth days after the therapy. The variables were statistically processed applying the percentage as summary measure and the chi-square test to estimate differences as for the average time of good evolution, with a level of significance of 0.05. Results: Before beginning the therapy, the pain was intense in most of the patients of both groups; however, at the third day of the therapies, the evolution had been good in 45.0 % of the study group and 32.5 % of the control group, and the fifth day this percentage had increased at 60.0 in those that received electroacupuncture, but stayed equally in those that were treated conventionally. When concluding the intervention recession or relief of the miofacial pain in 97.5 % of the cases and in 90.0 % of the controls was achieved. Conclusions: The electroacupuncture was clinically more effective than the conventional medication to palliate the miofacial pain caused by the temporomandibular disorders, with a less average time of good therapeutic response.

Atypical facial pain after cranioplasty: A too perfect design?: Dolor facial atípico asociado a craneoplastia: ¿un encaje demasiado perfecto?

Cranioplasty is a procedure routinely performed in neurosurgery. It is associated with significant morbidity and several types of postsurgical complications. The most common are infections, bone flap resorption and hematomas. Atypical facial pain has not been documented yet as a potential postoperative complication. We present a case of atypical facial pain reported at inmediate postoperative period after cranioplasty. The pain was refractory to medical treatment and sphenopalatine ganglion block. Eventually, the pain totally disappeared after surgical revision of the cranial implant.

Factores Asociados a Trastornos Temporomandibulares en el Servicio de Estomatología Quirúrgica de un Hospital Peruano

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue determinar los factores asociados a Trastornos Temporomandibulares (TTM) en pacientes del servicio de Estomatología Quirúrgica de un Hospital Peruano. La muestra del estudio estuvo conformado por 132 pacientes diagnosticados con Trastornos Temporomandibulares por cirujanos dentistas especialistas en Cirugía Bucal y Maxilofacial del servicio de Estomatología Quirúrgica. Se realizó una anamnesis complementaria y una evaluación clínica. Del total de pacientes evaluados, se encontró que el 84,09 % pertenecía al sexo femenino y el 20,45 % tenía entre 50-59 años. Además, el 72,73 % refirieron haber recibido atención previa por otro servicio, el 52,27 % presentaron hábito parafuncional de bruxismo, el 58,33 % presentaron patrón oclusal alterado, el 25,76 % presentaron pérdida de 5 dientes o más por arcada con prevalencia en ambas arcadas y el 54,55 % presentaron atrición. Se concluyó que el sexo predominante fue el femenino y el grupo etario prevalente en pacientes con diagnóstico de TTM, se ubicó en el rango de edad de 50-59 años. Respecto a la sintomatología dolorosa en pacientes con diagnóstico de TTM del servicio de Estomatología Quirúrgica del HNAL fue prevalente el dolor al masticar o hablar.

ABSTRACT: The objective of this study was to determine the factors associated with Temporomandibular Disorders (TMD) in patients of the Surgical Stomatology service of a Peruvian Hospital. The study sample consisted of 132 patients diagnosed with Temporomandibular Disorders by dental surgeons specializing in Oral and Maxillofacial Surgery of the Surgical Stomatology service. A complementary anamnesis and a clinical evaluation were carried out. Of the total of patients evaluated, it was found that 84.09 % belonged to the females and 20.45 % were between 50-59 years old. In addition, 72.73 % reported having received prior care from another service, 52.27 % had a parafunctional habit of bruxism, 58.33 % had an altered occlusal pattern, 25.76 % had loss of 5 or more teeth due to arch with prevalence in both arches and 54.55 % presented attrition. It was concluded that the predominant sex was female and the prevalent age group in patients diagnosed with TMD was in the age range of 50-59 years. Regarding the painful symptoms in patients with a diagnosis of TMD from the Surgical Stomatology Service of the HNAL, pain when chewing or speaking was prevalent.

Bruxismo nocturno y síndrome de dolor miofascial / Sleep bruxism and myofascial pain syndrome

El bruxismo es un factor iniciador y coadyuvante de alteraciones de la región temporomandibular, entre las que se incluye el síndrome de dolor miofascial. Sin embargo, en los diversos estudios realizados en la literatura científica no hay homogeneidad en los métodos diagnósticos, en la clasificación de bruxismo o en las alteraciones temporomandibulares, lo que no permite asegurar que existe una relación causa-efecto entre el bruxismo y los diferentes desórdenes temporomandibulares. Para intentar aclarar la relación entre el bruxismo y el síndrome de dolor miofascial se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre estudios que hayan buscado identificar la asociación entre las dos condiciones. Los estudios que han sugerido una relación causal entre bruxismo nocturno y dolor miofascial han utilizado métodos diagnósticos variables, apoyándose, principalmente, en encuestas de corte transversal, lo cual ha limitado la posibilidad de lograr conclusiones firmes; mientras que aquéllos que usan métodos objetivos, como polisomnografía, no han encontrado una concluyente relación causal (AU)

Bruxism is an initiating and coadjuvant factor of temporomandibular disorders, including myofascial pain syndrome. However, in the various studies conducted in the scientific literature, there is a lack of consistency in diagnostic methods, the classification of bruxism, or temporomandibular disorders, which has prevented to ensure that there are a cause and effect relationship between bruxism and the different temporomandibular disorders. To try to clarify the relationship between bruxism and myofascial pain syndrome, a systematic review of the literature was carried out on studies that have sought an association about these two conditions. Studies that have found a causal relationship between nocturnal bruxism and myofascial pain have used variable diagnostic methods, relying mainly on surveys, which has limited the possibility of reaching firm conclusions; while those who used objective methods, such as polysomnography, have not found a conclusive causal relationship (AU)

Occurrence of nonarticular incidental findings on panoramic radiographs in painful temporomandibular disorders / Ocurrencia de hallazgos incidentales no articulares en ortopantomografias en los trastornos temporomandibulares dolorosos

Facial pain is one of the symptoms of temporomandibular disorders (TMDs) but can be associated with other pathological conditions. The present study retrospectively evaluated the occurrence of nonarticular incidental findings in panoramic radiographs in a group of patients with painful TMDs. Outpatients with a diagnosis of TMD were included and distributed into three groups: arthralgia, myalgia or arthralgia and myalgia, according to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). Nonarticular incidental findings of their panoramic radiographs were classified in relation to pathological, dental and endodontic status. The dependency relationships among the variables were analyzed using the likelihood test. Sixty patients (38 women and 22 men; mean age: 36.9 years) were evaluated. There was a predominance of arthralgia plus disc displacement (43.4 %), followed by myopain plus arthralgia and disc displacement (38.3 %) and myopain (18.3 %). Pathologic radiographic changes such as bone loss, caries, maxillary sinus opacification and periapical lesions were frequent. Dental alterations such as the absence and altered position of teeth and impacted teeth were frequent. Endodontic changes such as periapical lesions with or without endodontic treatment were frequent. There was no significant difference between groups except for gyroversion. The incidental findings were compatible with caries, sinusitis, impacted tooth and periapical lesion, which may be associated with orofacial pain and could potentially be superimposed on the initial diagnosis, although this hypothesis was discarded. Findings such as the absence and altered position of teeth were also frequent, which may represent occlusal factors associated with TMDs.

El dolor orofacial es uno de los síntomas de los trastornos temporomandibulares (TTM), pero puede estar asociado con otras afecciones patológicas. El presente estudio evaluó retrospectivamente la aparición de hallazgos incidentales no articulares a través de ortopantomografías en un grupo de pacientes con TTM dolorosas. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de TTM y se distribuyeron en tres grupos: artralgia, mialgia o artralgia y mialgia, de acuerdo con los criterios de diagnóstico para los trastornos temporomandibulares (DC/TMD). Los hallazgos incidentales no articulares de las ortopantomografias se clasificaron en relación al estado patológico, dental y endodóncico. Las relaciones de dependencia entre las variables se analizaron mediante la prueba de probabilidad. Fueron evaluados 60 pacientes (38 mujeres y 22 hombres; edad media: 36,9 años). Hubo predominio de artralgia más desplazamiento de disco (43,4 %), seguido de mialgia más artralgia y desplazamiento de disco (38,3 %) y mialgia (18,3 %). Las alteraciones radiográficas patológicas como pérdida ósea, carie dentaria, opacificación del seno maxilar y lesiones periapicales fueron frecuentes. Entre las alteraciones dentales, las impactaciones, malposiciones o ausencias dentarias fueron frecuentes. Entre las alteraciones endodóncicas, las lesiones periapicales frecuentes. No hubo diferencias significativas entre los grupos, excepto para la girosversión dentaria. Los hallazgos incidentales fueron compatibles con carie dentaria, sinusitis, diente impactado y lesión periapical, lo que podría estar asociado con el dolor orofacial y así estar sobrepuesto en el diagnóstico inicial, aunque esta hipótesis fue descartada. Hallazgos como la ausencia y la posición alterada de los dientes también fueron frecuentes, lo que puede representar factores oclusales asociados con TTM.

Impact of temporomandibular disorders on quality of life / O impacto das disfunções temporomandibulares na qualidade de vida / El impacto de las disfunciones temporomandibulares en la calidad de vida

Abstract Introduction: Temporomandibular dysfunction (TMD) may have a major impact on quality of life. Objective: Thus, this integrative review assessed the impact of TMD on quality of life. Method: An electronic and manual search was conducted to identify studies that evaluated the impact of TMD on an individual's quality of life. After the inclusion and exclusion criteria were met, seven articles were included and evaluated according to the quality of evidence using the Newcastle-Ottawa assessment. Results: The selected studies used different instruments to diagnose temporomandibular joint disorders and measure the quality of life. Only three studies used the RDC/TMD. As for quality of life, the most used instrument was the SF-36, followed by Br-MPQ and WHOQOL-Bref. Conclusion: The findings show that there is a negative impact of temporomandibular dysfunction on quality of life, especially regarding its severity. However, further studies are needed to confirm these results.

Resumo Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) pode ter um grande impacto na qualidade de vida das pessoas. Objetivo: Esta revisão integrativa avaliou o impacto da DTM na qualidade de vida da população. Método: Uma busca eletrônica e manual foi realizada para identificar estudos que avaliaram o impacto da DTM na qualidade de vida. Após os critérios de inclusão e exclusão serem estabelecidos, seis artigos foram incluídos e avaliados de acordo com a qualidade de evidências utilizando o Newcastle-Ottawa. Resultados: Os estudos selecionados utilizaram instrumentos distintos para diagnóstico da DTM e da mensuração da qualidade de vida. Os instrumentos de diagnóstico de DTM foram o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), índice Anamnético de Fonseca, índice de Helkimo e índice Anamnético de Fonseca juntamente com RDC/TMD. Quanto à qualidade de vida, o instrumento mais utilizado foi o SF-36, seguido de Br-MPQ e WHOQOL-Bref. Conclusão: Os achados mostram que existe um impacto negativo da DTM na qualidade de vida, principalmente quanto a sua gravidade. Entretanto, futuras pesquisas são necessárias para confirmar esses resultados.

Resumen Introducción: La disfunción temporomandibular (DTM) puede tener un gran impacto en la calidad de vida de las personas. Objetivo: Esta revisión integrativa evaluó el impacto de la DTM en la calidad de vida de la población. Método: Se realizó una búsqueda electrónica y manual para encontrar estudios que evalúen el impacto de la DTM en la calidad de vida. Después de establecer los criterios de inclusión y exclusión, seis artículos fueron incluidos y evaluados según la calidad de evidencias utilizando la escala Newcastle - Ottawa. Resultados: Los estudios seleccionados utilizaron diversos instrumentos para el diagnóstico de la DTM y para medir la calidad de vida. Los instrumentos de diagnóstico de la DTM fueron Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), índice Anamnésico simplificado de Fonseca, índice de Helkimo e índice Anamnésico simplificado de Fonseca con RDC/TMD. Respecto a la calidad de vida, el instrumento más utilizado fue el SF-36, seguido de Br-MPQ y WHOQOL-Bref. Conclusión: Los resultados mostraron que existe un impacto negativo de la disfunción temporomandibular en la calidad de vida, principalmente respecto a su gravedad. No obstante, futuras investigaciones son necesarias para confirmar esos resultados.

Neuralgia del trigémino: aspectos clínicos y terapéuticos / Trigeminal neuralgia: clinical and therapeutic aspects

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La neuralgia del trigémino produce una gran limitación en la calidad de vida de los pacientes que sufren esta condición. Es necesario un adecuado conocimiento de sus características clínicas para diferenciarla de otras causas de dolor facial que son más frecuentes y evitar tratamientos innecesarios e irreversibles como las extracciones dentales. OBJETIVO: describir los aspectos más importantes en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con neuralgia del trigémino. METODOLOGÍA: Revisión narrativa. DESARROLLO: La neuralgia del trigémino se caracteriza por presentar episodios recurrentes de dolor facial unilateral, severo, breve y penetrante que sigue la distribución del nervio trigémino. Existe una forma clásica en la que se reconoce contacto vascular sobre el nervio trigémino, una forma idiopática sin etiología conocida y una forma secundaria debido a condiciones como la esclerosis múltiple, tumores, malformaciones arteriovenosas, entre otras. El diagnóstico se basa principalmente en las características clínicas, aunque la resonancia magnética es una ayuda en casos seleccionados. La carbamazepina y la oxcarbazepina son la primera línea del tratamiento, mientras que otros medicamentos con menor nivel de evidencia hacen parte de la segunda línea de tratamiento. Para los casos refractarios existen alternativas quirúrgicas, entras las que se encuentra la descompresión microvascular, la rizotomía percutánea por radiofrecuencia, la rizotomía percutánea con glicerol, la compresión percutánea con balón y la radiocirugía estereotáxica. CONCLUSIONES: El abordaje de la neuralgia del trigémino requiere conocer sus características clínicas y elegir el tratamiento más adecuado para el paciente mediante un trabajo multidisciplinario.

SUMMARY INTRODUCTION: Trigeminal neuralgia produces a great limitation in the quality of life of patients suffering from this condition. It is necessary an adequate knowledge of its clinical characteristics to differentiate it from other causes of facial pain that are more frequent and to avoid unnecessary and irreversible treatments such as tooth extraction. OBJECTIVE: To describe the most important aspects in the diagnosis and treatment of patients with trigeminal neuralgia. METHODOLOGY: Narrative review. DEVELOPMENT: Trigeminal neuralgia is characterized by recurrent episodes of unilateral, severe, brief, and penetrating facial pain that follows the distribution of the trigeminal nerve. There is a classic form in which vascular contact is recognized on the trigeminal nerve, an idiopathic form without known etiology and a secondary form due to conditions such as multiple sclerosis, tumors, arteriovenous malformations, among others. The diagnosis is based mainly on the clinical characteristics, although magnetic resonance imaging is an aid in selected cases. Carbamazepine and oxcarbazepine are the first line of treatment, while other medications with a lower level of evidence are part of the second line of treatment. For refractory cases, there are surgical alternatives, among which is microvascular decompression, percutaneous radiofrequency rhizotomy, percutaneous glycerol rhizotomy, percutaneous balloon compression, and stereotactic radiosurgery. CONCLUSIONS: The approach of trigeminal neuralgia requires knowing its clinical characteristics and choosing the most appropriate treatment for the patient through multidisciplinary work.

Osificación del ligamento estilohioideo como causa de dolor neuropático grave: enfoque del cirujano de cabeza y cuello / Ossification of the stylohyoid ligament as cause of severe neuropathic pain: approach by the head and neck surgeon

Introducción. La osificación de la cadena estilohioidea es una entidad poco frecuente que se caracteriza por dolor neuropático importante en la región facial y la cervical, secundario a la compresión mecánica de las estructuras vasculares y nerviosas del cuello. Tradicionalmente, se trata de una enfermedad de manejo por el otorrinolaringólogo, aunque en algunos casos es necesaria la intervención del cirujano de cabeza y cuello. Es por ello que, en el presente artículo, se presenta un reporte de caso y se hace una revisión de la literatura científica. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente de 65 años de edad que consultó por dolor cervical y facial serio, secundario a la osificación del complejo estilohioideo, con necesidad de manejo quirúrgico. Por medio de una cervicotomía, se extrajo la pieza osificada, sin complicaciones perioperatorias y resultados favorables. Discusión. La osificación del complejo estilohioideo es una situación poco frecuente, con un cuadro clínico inespecífico y mecanismos fisiopatológicos desconocidos, que puede llevar a circunstancias potencialmente mortales. Para llegar a su diagnóstico, se debe tener un alto grado de sospecha y se confirma con una tomografía de cuello con reconstrucción tridimensional. Su tratamiento es quirúrgico, aunque también se ha descrito el manejo médico. En la literatura médica, no existen estudios que comparen los métodos diagnósticos y terapéuticos para esta entidad, por lo cual, hasta el día de hoy, existen grandes controversias al respecto. Esto hace necesario que se lleven a cabo nuevas investigaciones en este campo

Introduction: Stylohyoid chain ossification is a rare entity characterized by severe neuropathic pain in the facial region secondary to mechanical compression of neurovascular structures of the neck. Traditionally it is a pathology that requires otorhinolaryngological management, although in some cases the intervention of the head and neck surgeon is necessary. That is why in this article we present the management of a patient with this pathology. Clinical case: Our case is a 65-year-old woman who consulted for severe neck and facial pain secondary to the ossification of the stylohyoid complex and the requirement for surgical management. By means of cervicotomy the ossified piece is extracted, without any perioperative complication and favorable results. Discussion: Stylohyoid chain ossification is a rare pathology, with a nonspecific clinical picture which can lead to potentially fatal circumstances. To reach the diagnosis, the surgeon is required to have a high degree of suspicion and confirmation with a neck CT scan with 3D reconstruction. The treatment for this entity is usually surgical, although medical management has also been described. There are no studies reported in the medical literature comparing the diagnostic and therapeutic methods for this entity, so that until today, major controversies in this regard still remains. It becomes necessary new research in this field

Síndrome de eagle: reporte de caso / Eagle syndrome: case report / Síndrome de eagle: relato de caso

Resumen El síndrome de Eagle se considera como la elongación del proceso estiloides con osificación del ligamento estilohioideo o sin él, que se extiende entre el hueso temporal y el hioides. El diagnóstico puede ser realizado principalmente con tomograña computarizada (TC) o radiografía panorámica, por su puesto sin dejar de lado la variedad de signos y síntomas, como dolor cervical, sensación de cuerpo extraño en la faringe, limitaciones en la apertura bucal, dificultad para la fonación, disfagia, otalgia, tinnitus, trismo y movilidad reducida del cuello. Ya identificada la elongación, el paciente podrá recibir un tratamiento conservador o quirúrgico dependiendo de la severidad de los síntomas. El manejo conservador incluye fisioterapia, infiltración con anestésicos locales o corticosteroides y el tratamiento con fármacos antiinflamatorios, anticonvulsivos o antidepresivos. El manejo quirúrgico consiste en fracturar el proceso estiloides bajo anestesia general, a través de abordajes transorales o transcervicales. A continuación, expondremos información pertinente sobre el síndrome de Eagle y posteriormente presentaremos un caso clínico de una paciente con dicho síndrome del servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Militar Central.

Abstract Eagle syndrome is considered as the elongation of the styloid process with or without ossification of the stylohyoid ligament, which extends between the temporal bone and the hyoid. The diagnosis can be made mainly with computed tomography (CT) or panoramic radiography, of course without neglecting the variety of signs and symptoms, such as cervical pain, foreign body sensation in the pharynx, limitations in oral opening, difficulty in phonation, dysphagia, otalgia, tinnitus, trismus and reduced neck mobility. Once the elongation has been identified, the patient may receive conservative or surgical treatment depending on the severity of the symptoms. Conservative management includes physiotherapy, infiltration with local anesthetics or corticosteroids and treatment with anti-inflammatory, anticonvul sant or antidepressant drugs. Surgical management consists in fracturing the styloid process under general anesthesia, through transoral or transcervical approaches. Next, we will present pertinent information about the Eagle syndrome and then we will present a clinical case of a patient with said syndrome of the Oral and Maxillofacial Surgery service of the Hospital Militar Central.

Resumo A síndrome de Eagle considera-se como o alongamento do processo estiloide com ossificação do ligamento estilo-hioideo ou sem ele, que se estende entre o osso temporal e os hioides. O diagnóstico pode ser realizado principalmente com tomografia computadorizada (TC) ou radiografia panorâmica, obviamente sem deixar de lado a variedade de sinais e sintomas, como dor cervical, sensação de corpo estranho na faringe, limitações na abertura bucal, dificuldade para a fonação, disfagia, otalgia, zumbido, trismo e mobilidade reduzida do pescoço. Já identificado o alongamento, o paciente poderá receber um tratamento conservador ou cirúrgico dependendo da gravidade dos sintomas. O tratamento conservador inclui fisioterapia, infiltração com anestésicos locais ou corticosteroides e o tratamento com fármacos anti-inflamatórios, anticonvulsivos ou antidepressivos. O tratamento cirúrgico consiste em fraturar o processo estiloide sob anestesia geral, por meio de abordagens intraorais ou transcervicais. A seguir, exporemos informação pertinente sobre a síndrome de Eagle e, posteriormente, apresentaremos um caso clínico de uma paciente com essa síndrome do serviço de Cirurgia Oral e Maxilofacial do Hospital Militar Central.

El uso de toxina botulínica en el tratamiento de la neuralgia del trigémino (V par craneal) / The Use of Botulinum Toxin in the Treatment of Trigeminal Neuralgia (Fifth Cranial Nerve)

ABSTRACT The Trigeminal Neuralgia (TN) is described as neuropathic pain at the orofacial level, characterized by unbearable pain that can last from a few seconds to several minutes. The different treatments used for these patients are to numb the nerve, surgical, pharmacological, and the administration at extra and intraoral level of botulinum toxin, which is a neurotoxin produced in cultures of the bacterium Clostridium botulinum in a natural way; in the sporulation process are 7 subtypes being the subtype A the most used in neurological problems. The botulinum toxin acts as a neuromuscular blocker, by inhibiting the release of acetylcholine at the synaptic space, which is an important neurotransmitter to produce local muscle relaxation, and the patients report reductions in the frequency and intensity of pain with minimal side effects. The injection of botulinum toxin produces an effective pain reduction of neuropathic origin in the hyperalgesic tissue and is used as adjuvant therapy when oral medications do not give adequate control of pain. Over time it is expected to reduce the drugs as the patient tells that the pain has decreased or is being controlled. Patients are indicated the variation of time in which they can obtain relief of their pain. In patients with uncontrolled pain of the trigeminal nerve, the toxin is placed extraoral in the orofacial region with high effectiveness, but there is a lack of studies on the administration in the intraoral submucosal.

RESUMEN La Neuralgia del Trigémino (NT) se describe como un dolor neuropático a nivel orofacial, caracterizado por un dolor insoportable y que puede durar de pocos segundos a varios minutos. Los diferentes tratamientos utilizados para estos pacientes son insensibilizar el nervio, quirúrgico, farmacológico y la administración de toxina botulínica a nivel extra e intraoral, que es una neurotoxina producida en cultivos de la bacteria Clostridium botulinum de manera natural; en el proceso de esporulación se encuentran 7 subtipos siendo el subtipo A el más empleado en problemas neurológicos. Este trabajo se realiza para mantener informada a los profesionales en salud, en especial a los de odontología, sobre los avances de la aplicación de la toxina botulínica, como una alternativa acertada en los pacientes con NT. La toxina botulínica funciona como bloqueador neuromuscular, inhibiendo la liberación de la acetilcolina al espacio sináptico, que es un importante neurotransmisor para producir relajación muscular local, y los pacientes informan de reducciones en la frecuencia e intensidad del dolor con mínimos efectos secundarios. La inyección de toxina botulínica produce una eficaz reducción del dolor de origen neuropático en el tejido hiperalgésico y se usa como terapia adyuvante principalmente cuando los medicamentos orales no dan el adecuado control del dolor. Con el tiempo se espera ir reduciendo los fármacos a medida que el paciente refiera que el dolor ha disminuido o se encuentra controlado. A los pacientes se les indica la variación de tiempo en que pueden obtener alivio de su dolor. En pacientes con dolor no controlado del nervio trigémino, la toxina botulínica se coloca de forma extraoral en la región orofacial, con alta efectividad, pero faltan estudios sobre la administración en la submucosa intraoral.

Alteraciones posturales frecuentes en pacientes con diferentes tipos de trastornos temporomandibulares / Frequent postural alterations in patients with different types of temporomandibular disorders

RESUMEN Objetivo Describir las alteraciones posturales más frecuentes, de acuerdo al tipo de trastorno temporomandibular (TTM). Metodología Se analizaron 30 pacientes con edad media de 27,4 años; 80% mujeres, con diagnóstico de TTM confirmado con los Criterios Diagnósticos (CD/TTM) por investigador capacitado en la clínica de la Facultad de Estomatología de la BUAP. Posteriormente se realizó el análisis postural (tres vistas) con ayuda de una cuadrícula de acetato en las instalaciones de la Licenciatura de Fisioterapia de la BUAP. Se analizaron los resultados con estadística descriptiva en el programa SPSS v20. Resultados El 16,7% de los pacientes presentó TTM de origen muscular, el 36,7% articular y el resto combinado. Las alteraciones posturales más frecuentes fueron: hombro elevado: 93,3%, basculación pélvica: 86,7% y posición de cabeza adelantada: 83,3%. El mayor porcentaje de pacientes presentó cinco alteraciones posturales. El 100% presentó alteraciones en la vista lateral y el 50% de los pacientes con TTM de origen combinado presentaron alteraciones en las tres vistas, mientras en los de origen articular; el 45,5% y en los de origen muscular; el 60%. Conclusiones Los pacientes con TTM presentan alteraciones posturales; principalmente posición de cabeza adelantada, basculación pélvica y hombro elevado, con especial compromiso en los de diagnóstico muscular y combinado.(AU)

ABSTRACT Objective To describe postural alterations according to the type of temporomandibular disorder (TMD). Methods Prior informed consent, 30 patients were included in the study, with a mean age of 27.4 years; 80% women, diagnosed with TMD based on Diagnostic Criteria (DC/ TTM) by a trained researcher in the clinic of the Faculty of Stomatology of the BUAP. Subsequently, a postural analysis (three views) was carried out at the facilities of the School of Physiotherapy of the BUAP using an acetate grid. The results were analyzed with descriptive statistics in the SPSS v20 program. Results 16.7% of the patients presented muscular TMD, 36.7% joint TMD, and the rest combined TMD. The most common postural alterations were: high shoulder: 93.3%, pelvic tilt: 86.7%, and forward head posture: 83.3%. On average, the patients had between 4 and 5 postural changes. 100% of the patients ha alterations in the side view, while 50% of the patients with TMD of combined origin had alterations in the three views, as well as 45.5% of the patients with TMD of joint origin, and 60% of the patients with TMD of muscular origin. Conclusions TMD patients present postural changes, mainly forward head posture, pelvic tilt and high shoulder, with special involvement related to muscle and combined diagnosis.(AU)

Eagle syndrome: a narrative review / Síndrome de Eagle: una revisión narrativa

Abstract: painful disorders in the maxillofacial region are common in dental practice. Most of these conditions are not properly diagnosed because of inadequate knowledge of craniofacial and cervico-pharyngeal syndromes such as Eagle Syndrome. The aim of this review is to describe the general aspects, diagnosis and treatment of Eagle syndrome. Eagle syndrome or stylohyoid syndrome was first described by Watt W. Eagle in 1937. It was defined as orofacial pain related to the elongation of the styloid process and ligament stylohyoid calcification. The condition is accompanied by symptoms such as dysphonia, dysphagia, sore throat, glossitis, earache, tonsillitis, facial pain, headache, pain in the temporomandibular joint and inability to perform lateral movements of the neck. Diagnosis and treatment of Eagle syndrome based on symptoms and radiographic examination of the patient will determine the need for surgical or nonsurgical treatment. Eagle syndrome is a complex disorder demanding a thorough knowledge of its signs and symptoms to make a correct diagnosis and provide an appropriate subsequent treatment. Disseminating information about this syndrome among medical-dental professionals is essential to provide adequate dental care to patients.

Resumen: en la práctica odontológica, es frecuente encontrar alteraciones con sintomatología dolorosa en la región maxilofacial, las cuales no son apropiadamente diagnosticadas, a causa del desconocimiento de síndromes craneofaciales y cervicofaríngeos, como el Síndrome de Eagle. El objetivo de esta revisión es describir los aspectos generales, diagnóstico y tratamiento del Síndrome de Eagle. El Síndrome de Eagle o estilalgia es la entidad nosológica, descrita por Watt W. Eagle en 1937, definida como aquel dolor orofacial relacionado con la elongación de la apófisis estiloides y calcificación del ligamento estilohioideo; el cual está acompañado de síntomas como: disfonía, disfagia, dolor faríngeo, glositis, otalgia, tonsilitis, dolor facial, cefalea, odinofagia, dolor en la articulación temporomandibular e imposibilidad de realizar movimientos laterales del cuello. El diagnóstico y tratamiento del Síndrome de Eagle está basado en la sintomatología y el examen radiográfico del paciente, lo cual determinará el tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. El Síndrome de Eagle es una patología compleja que requiere un conocimiento amplio de sus signos y síntomas, para establecer un correcto diagnóstico y posteriormente un adecuado tratamiento. Para ello, es necesario difundir la información sobre este síndrome entre los profesionales médico-odontológico y así brindar una atención adecuada a cada uno de los pacientes.